10.7肝胆相照—范琳医生主讲

当胃火旺盛时，胃的功能就会呈现出病态的那种亢奋是什么意思呢？
今天范琳老师将在《国宝传奇》与我们不见不散。我们一同关注养生，关注健康！让我们先回顾一下昨天范琳老师带给我们的节目内容！
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手指上外边的皮对应到五脏里就是肺，因为肺主皮毛，如果皮毛出现问题，长湿
疹了，得皮肤病了，不要只盯在皮毛上，从中医的角度来讲，实际上是肺病。皮
毛里边有肉，肉是由脾决定的，因为脾主肌肉，比如要是脾虚的话，手指肚上面
会有很多的皱褶，同时摁下去以后非常软，不饱满，或者没弹性，这都属于脾虚。
手指里边还有骨头。肾主骨，那只要是骨头的病变，都是跟肾相关，手指里边还
有血，心主血脉，如果手指冰凉就是血达不到末梢，这就说明心脏的力量在变弱。
还有一个肝，肝主筋，也就是手指的灵活性，比如手指不灵活，早上起来合上就
打不开，打开就合不上，握力不足，这都是肝主筋和藏血的功能出了问题。还有
就是看指甲，很多老年人的指甲好长时间都不用剪，就是代谢和吸收营养的能力
在变弱。
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五脏还有一个特点，就是通五窍。心开窍于舌，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肝开
窍于目，肾开窍于耳。是通过听，看，尝，闻，感知世间的万事万物，比如心脏
病，中医里心的功能和西医是不一样的。西医里，它就是一个打血的器官，但是
中医里讲心，就跟全身各个脏腑都有关联，所谓：心脏一动，五脏皆摇。
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好了，今天直播马上开始了，范琳老师给我们带来哪些分享呢？接下来让
我们收看今天的精彩内容吧！
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今日问题
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在节目中讲到哪本医书中说，“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。
胃者水谷之海也”的呢？
1、《本草纲目》
2、《灵枢·玉版》
3、《金匮要略》
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感谢范琳老师在国宝传奇大家庭，为大家树立了指引方向的明灯，
让我们在追求健康的道路上更加明确方向，少走弯路！
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中医的六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦，它们在人体内主要发挥着消
化、吸收、排泄、调节一类的生理功能。都说肝胆相照，这是因为从中医的角度
来讲，肝主疏泄，胆主收缩，两者之间的关系比较密切。如果胆内郁结，就会导
致肝郁气滞，出现急躁易怒、表情淡漠、唉声叹气、头晕、头目胀痛、小便黄赤
等症状。肝胆经相互作用，主要是因为肝胆经的经气在人体内起着疏通的作用，
能够促进人体的气血运行，如果肝胆经出现了异常，可能会导致体内的气血运行
不畅，严重时还可能会引起瘀血。
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“胆”出现问题时，还有最明显的一点，就是“胆气不足”。胆气不足除了会引
起失眠惊悸，还会导致善恐、易惊，优柔寡断。在中医里，胆具有决断的功能，
胆主谋虑。而胆气被冲蚀，会阻断脏腑气血功能发挥正常作用，影响人的决策和
情绪。此外，胆气虚还会使得患者疲乏无力，看起来特别没精神。在中医上，凡
十一脏取决于胆也，胆与其他脏腑关系密切，在功能上相互协调。而气是人体生
命活动最基本的营养物质，所以说，胆气虚，会影响正常的五脏六腑运行。
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“胆”之外，主管消化的脏腑之中，就不得不提到胃了。“胃主受纳”是指胃有
接受、容纳饮食及初步消化食物的功能。机体的生理活动和气血津液的化生，必
须依靠饮食的营养，故又称胃为水谷气血之海。胃主受纳功能是胃主腐熟功能的
基础，也是整个消化功能的基础。
倘若胃有病变，就会影响胃之受纳功能，则可见纳呆、厌食、胃脘胀闷等症。胃
主受纳功能之强弱，取决于胃气之盛衰，反映于能食与不能食，能食则胃之受纳
功能强，不能食则胃之受纳功能弱。
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“胃主腐熟”则是指胃对饮食进行初步消化，并形成食糜的作用。这些精微物质，
由脾的运化，营养周身。没有被消化的食糜，就会下行到小肠，不断更新，形成
了胃的消化过程。
倘若胃有病变，就会影响胃的腐熟功能。首先就会出现胃脘疼痛、打嗝嗳气，食
物就停滞在胃里，不消化了。胃的腐熟功能，需要有脾阳和胃阳一起，去促进胃
的蠕动，还需有胃阴的润泽。
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【今日重点】

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（一）
当胃火旺盛时，胃的功能就会呈现出病态的那种亢奋。就是想吃东西，总感觉
饿，嘴馋，吃进去以后，胃里还烧的慌，有种焦灼疼痛的感觉。这样的人，还会
口苦、口臭；另外，如果胃阳不足，人吃一点东西，胃这个位置就胀，有时候是
冷痛感。所以，脾胃合称为 后天之本，气血生化之源 。要是脾胃不好，这人一
“ ”
定是气血不足。小肠进一步消化食物后，会将食物分成水谷精微、食物残渣两部
分，同时将水谷精微吸收，把食物残渣输送到大肠，这就是粪便。再吸收大量水
液，没有用的水液，会渗入膀胱，这就变成尿，排出体外。大肠居于下腹中，最
主要的生理功能就是排出糟粕。大肠与肺相表里。它是胃的降浊功能的延伸，并
且和肺的肃降有关。但是除了大小肠，六腑中的膀胱，也和排泄有关。膀胱者州
都之官，津液藏焉，气化则能出矣。意思是说，膀胱的主要功能是贮藏排泄废物、
控制排尿。三焦是中医藏象学说中的一个特有名词。三焦分为上焦、中焦、下焦，
为六腑之一，主要分为三个部位，横隔以上是上焦，包括心和肺；横隔至脐部为
中焦，包括肝、脾、胃、胆、小肠；脐以下为下焦，包括肾，大肠和膀胱。三焦
的生理功能包括通行元气、疏通水道以及运行水谷。所以，当上中下三焦各自出
现问题时，对应的症状也各有不同：首先，上焦指的是心、肺，当上焦不通时，
机体无法将气血、津液运输全身，会出现发热、口渴、鼻塞、头痛、咳嗽的症状。
症状严重者会出现眩晕、高烧、胡言乱语、肢体抽搐。其次，中焦指的是肝、脾、
胃、胆、小肠。因此，中焦不通者，上不能输送，下不能沉降，会出现面红耳赤、
口干舌燥、唇裂咽干、大便干结、口渴、积食、胃寒、烧心等症状。严重者会出
现恶心呕吐、眩晕、胸痛的情况。而下焦指肾、膀胱、大肠，所以下焦不通时，
患者会出现疲倦、手足心发热、耳聋、口干舌燥、腰酸腿软、盗汗、便秘等症状。
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（二）
程先生和施老描述自己的症状：最大的问题就是胃胀和胃痛。施老没多言，只是
查看了程先生的舌象，发现他舌苔厚腻，同时脉象沉涩。舌苔厚腻说明患者气血
不足，痰湿有瘀。同时，脏腑热邪传至肝经的患者，会有口苦、眼睛疼痛、眩晕、
便秘等症状，造成肝失疏泄后，会影响食物正常消化，引起舌苔增厚。而脉象沉
涩同样说明病人的气血不够充盈，气血虚少，或者气滞血瘀，有里虚甚至血虚的
症象。此外，病人久患胃病，脾胃已伤，气机不顺，消化力弱，积滞不散，所以
上逆而呕、胀满、嗳气频频。而食道下端狭窄可见疾病有延伸之象，不仅积于脾
胃，还上犯食道，可以见得，其体内弱症较多，需要一味四全之方来调理。
施老随后就给程先生开了既能调气血，又能养脏腑的四全方健延龄，同时又搭
配了一个降逆行气消积的方子，主要成分有干薤白 ，莱菔子 ，代赭石 ，
10g 6g 15g
全瓜蒌 ，莱菔英 ，怀牛膝 ，丹参 ，广皮炭 ，砂仁 ，紫厚朴
20g 6g 10g 12g 6g 3g
，桃仁 ，蔻仁 ，炒枳壳 ，杏仁 ，北沙参 ，焦内金 ，白芝麻 ，
5g 6g 3g 5g 6g 3g 10g 30g
开了 剂（因个人情况不同，请得到辨证后使用）。七天后二诊，程先生表示服
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药后，胀痛、呕逆、嗳气的情况都有好转，但是食欲依然不太好。施老劝他不要
着急。三诊时，程先生表示呕逆的症状已经消失，胀痛和嗳气的情况又好了很多，
他还表示最近能吃一些固体食物了，不用总是吃流食了。施今墨先生命他把汤药
停下，只服用四全方即可。此后，他又持续服用小半年的四全方，直到彻底痊愈。
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【你问我答】
下面让我们来回顾视频中的案例咨询！
群友：叫李有亮，今年 63 岁，有一个毛病，头疼，有时候走走路，都走偏
了，还迷糊、头晕。去医院检查，大夫说是脑供血不足，回家以后，孩子带着去
做核磁，一检查，说是颈动脉有斑块，轻微的脑梗，要说药，也没少吃，止痛药
有时候吃一片两片不顶用，一天得吃四五片，还有阿司匹林，把胃都吃坏了，吃
出了糜烂性胃炎。特别想用一用四全方，看这个情况能用四全方吗？
范琳老师解答：头晕、走路走偏、甚至是轻微的脑梗、实际上都跟颈动脉斑
块有很大关系。因为有斑块，所以血液向上供应不到头部，它就在那儿堵着，血
管的压力就会被动的加大，这都是互相联系的。包括胃炎，其实都有联系。像这
种情况，其实特别适合用四全方，但是现在四全方很难买到。先给开个方子解决
一些重点症状。
煎剂：葛根 90g，桂枝 10g，甘草 10g，赤芍 10g，牡丹皮 10g，桃仁 10g，茯神
30g，天麻 15g，黄芪 60g，生姜 10g，红枣 10g，15 剂。煎汤服用每天早晚两次。
散剂：西洋参 90g，丹参 30g，三七 30g，红景天 60g，水蛭 120g。研末，每天 2
次，每次 3g，饭后开水送服。（因个人情况不同，请得到辨证后使用）
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【国宝传奇】问题答案
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正确答案是 2
在节目中讲到《灵枢·玉版》中说，“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。
胃者水谷之海也”。
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今天的活动就告一段落啦，再次感谢家人们的积极参与
感谢大家对《国宝传奇》的支持！
下期节目继续带领您学习更多健康知识，我们不见不散呦
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